PID治疗后异位妊娠发病率增加，PID中以输卵管炎最多

   大量研究报道PID治疗后异位妊娠发病率增加，PID中又以输卵管炎最多见。有衣原体感染史者的发病率两倍于无此病史的妇女。此外，支原体、淋球菌、人巨细胞病毒（HC-MV)、单纯疱疹病毒(HSV)、人乳头瘤病毒(HPV)等微生物的感染也被证实与异位妊娠的发生密切相关。结核性输卵管炎以侵袭输卵管黏膜为主，常可导致原发不孕及输卵管好娠。PID保守治疗后的不孕率和异位妊娠率分别为20%和10%，主要源于输卵管的损伤，重复PID输卵管完全损伤的危险将增加4~6倍。

   在发展中国家，由于受诊断手段和治疗方法限制，上述发病率更高。我国20世纪80年代与70年代宫外孕发病相关因素中显著不同的地方是除剖宫产率明显上升、使用IUD大量增加之外就是宫腔手术，特别是人工流产术增加。人工流产术后不孕占继发不孕的62.4%，其中双侧输卵管阻塞占70.9%。说明宫柁手术与盆腔炎，特别是输卵管炎的发生密切相关。华中科技大学附属同济医院近年异位妊娠相关因素分析结果，宫腔手术史占第一位（90.91%），慢性输卵管炎占第二位，约87.0%。

    既往异位妊娠史重复异位妊娠的发病率较高。罗先生等报道再次异位妊娠的发生率为7%，国外等报道为8%~16%。其中大多数发生在药物保守治疗组。在异位妊娠后不孕和重复异位妊娠的患者中，PID的发生率明显高于宫内妊娠者。究其原因除与发病前即己存在的PID有关外，还与手术操作清理积血不彻底，药物治疗不力等有关。【返回首页】