卵巢储备能力的预测（下）

   抑制素是一种异二聚体糖蛋白，由a和b亚单位组成，b亚单位又有两种不同的分子ba和pa，与a亚单位一起分别组成抑制素A和抑制素Bo抑制素A主要在黄体中期产生，抑制素B的峰值则主要出现于早卵泡期。

   抑制素主要由卵巢颗粒细胞产生，调节FSH的分泌，在卵泡发育过程中起到重要的旁分泌调节作用。最近发现血液中抑制素-B的浓度在早卵泡期随FSH水平的升高而下降，这提示抑制素B可能能够直接反映卵巢的儲备能力。甚至有学者认为抑制素B比基础FSH和E2水平更能直接且灵敏地反应卵巢的储备力。

    FSWLH比值  自然绝经后，随着卵巢功能的降低，FSH和LH均上升，而且血清中，FSH水平比LH早升高几年的时间。因此，卵巢储备力低下首先应当表现为FSH/LH比值升高、代怀孕专家将FSH/LH>3.6作为一个评价卵巢储备力降低的指标，研究了74例ART周期，发现其特异性为95%，敏感性为85%。因此，FSH/LH比值不失为一个评价卵巢功能的良好指标。

    氯米芬刺激试验  由于氯米芬具有抗雌激素作用，因此在氯米芬阻断的情况下，唯一能够抑制FSH的途陉是卵巢抑制素的抑制效应。卵巢储备低下时，颗粒细胞产生抑制素减少，使刺激舌FSH方法为在月经周期第3天测定血清FSH水平，然后在第5~9天每天口服氯米芬100唑，再于第10天重新测定fsH。如果此时FSH水平升高（>26U/L），则认为该妇女的卵巢赭备力低下。

    既往COH史  是重要的卵巢储备功能判断指标，也是COH，要的参考依据，胜过任何预测指标。